skadedjur

.

Medan på latin och antik grekiska de nämnda orden användes för varje smittsam sjukdom som uppträdde som en epidemi, beskriver pesten i snäv mening idag en viss infektionssjukdom, vars patogen först upptäcktes 1894 och har kallats Yersinia pestis sedan 1944 . Denna sjukdom är ursprungligen en zoonos , det vill säga en sjukdom som kan överföras från djur till människor och vice versa, och har sitt ursprung i gnagare som murmeldjur , råttor och ekorrar , i vars populationer det kan vara enzootiskt . Överföringsvägen till människor är indirekt, klassiskt via bettet av en infekterad loppa , som fungerar som en vektor ; en direkt person-till-person-infektion via droppinfektion är dock också möjlig.

Vaccination mot patogenen med det nuvarande pestvaccinet rekommenderas av WHO endast för riskgrupper. En mängd olika antibiotika finns tillgängliga för att behandla en infektion , men resistens blir allt vanligare . I Tyskland, Österrike och Schweiz är pesten en anmälningspliktig sjukdom .

Som den så kallade Svarta döden ledde pesten till en av de mest förödande pandemierna i mänsklighetens historia på 1300-talet och som justinapest till stora epidemier i Medelhavet redan på 600-talet . En historisk översikt över sjukdomen och andra epidemier , även känd som pesten, som krävde många liv, finns under pestens historia .

Pesten utlöses hos människor och djur av bakterien Yersinia pestis (tidigare uppdelad i Yersinia pestis orientalis , Yersinia pestis antiqua och Yersinia pestis medievalis ). Denna bakterie, en mutation av bakterien Yersinia pseudotuberculosis , som är relativt ofarlig för människor , är mycket anpassningsbar och väldigt många olika varianter har beskrivits. De patogena egenskaperna hos Yersinia pestis härrör från ektotoxin , endotoxin och bakteriekapselbildning .

Spridningen av pesten beror på spridningen av de mellanliggande värdarna . Pestfall är alltid möjliga var de än finns. Om dessa kan växa till epidemier beror på flera faktorer, till exempel bakteriernas resistens mot läkemedel, rådande hygieniska förhållanden och kampen mot de lokala mellanvärdarna.

Infektionskedja

Pesten kan överföras på olika sätt: å ena sidan av bettet av insekter som är förorenade med patogener , främst loppor , å andra sidan av droppinfektion . Den senare typen av överföring leder till primär lungpest.

Loppor

och Irland.

Dessa typer av loppor skiljer sig åt i sin vektoreffektivitet . Detta beskriver effektiviteten med vilken en loppa kan överföra sjukdom. CM Wheeler och JR Douglas ansåg att vektoreffektiviteten var beroende av tre potentialer, som var och en är ett mått för följande fråga:

1. Infektionen potential: Hur många personer i en loppa population suger blod med pestbakterier?
2. Den smittsamma potentialen: Hur många av dessa loppor kan orsaka en pest av sig själva eftersom deras matsmältningskanal är blockerad ?
3. Överföringspotential: Hur ofta kan en enda loppa överföra infektionen innan den dör eller blockeringen bryts?

Vektorindexet infördes sedan för att kunna jämföra de olika lopparterna med varandra på denna punkt. De Xenopsylla species användes som riktmärke. Nosopsyllus fasciatus kommer närmast dessa. Däremot visar Pulex irritans låg vektoreffektivitet, liknande katt- och hundloppor , eftersom den nödvändiga blockeringen av bakterieklumpar sällan uppstår med dem. I laboratorietester kom Nosopsyllus fasciatus tvåa bakom Xenopsylla cheopis . I Pulex irritans blockerades bara ett av 57 exemplar och det exemplaret dog innan det kunde överföra infektionen. Georges Blanc och Marcel Baltazard tog ett annat tillvägagångssätt: vid pesten 1940 i Marocko fångade de Pulex -irritanter i husen hos dem som hade dött av pesten i Marrakech , krossade dem och sprutade deras lösning i marsvin, som snart dog av pesten. Därmed uppmärksammade de möjligheten att pesten skulle kunna överföras direkt från människoloppan utan en råtta, vilket de påpekade i en annan publikation. De marockanska husen var fulla av mänskliga loppor. Av drygt 3500 insamlade loppor var 3000 Pulex irritans , medan bara knappt 600 exemplar Xenopsylla cheopis hittades. Å andra sidan invände Georges Girard att pestepidemierna i Indien, Senegal och Madagaskar skilde sig mycket från de marockanska, även om Pulex -irritanter också hade förekommit i överflöd där. För övrigt förnekade han från sin erfarenhet effektiviteten hos Pulex irritans som en överföringsvektor . Men han trodde att det var möjligt att överflödet av loppor i Marocko kompenserade för bristen på effektivitet. Andra studier av pest i Nordafrika, särskilt i Egypten, visade att den mänskliga loppan inte var inblandad i spridningen av pesten, även om den var mycket infekterad av pesten. Atilio Macchiavello, å andra sidan, fann den fullständiga frånvaron av Xenopsylla cheopis vid ett pestutbrott i Peru 1946 på 600–700 meters höjd. Robert Pollitzer och Karl F. Meyer bestämde sedan smittspridning av loppor mer detaljerat än massiv angrepp av loppor vars suckar infekterades av tidigare angrepp av gnagare (mekanisk överföring), eller som bett från loppor blockerade i matsmältningssystemet (biologisk överföring ). I Nordamerika är huvudvektorn för djur-till-människa pest loppan Oropsylla montana , även om den inte blockerar.

En viktig faktor för loppans överföring av pesten är antalet bakterier som den injicerar med en bit. Ole Jørgen Benedictow antog 25 000 bakterier per bit av en blockerad loppa. Siffrorna var emellertid mycket oprecisa före införandet av PCR -tekniken . Med denna metod hittades cirka 100 000 Yersinia pestis -bakterier i de infekterade exemplaren.

Studier av loppor i New Mexico och Colorado fann också ett samband mellan bakteriekoncentration och loppornas mikromiljö: Loppor som hade lossnat från värddjuret och begravts i marken hade högre koncentrationer än värddjurens päls. Lopporna som samlats in från marken var inte alla infekterade, men de som hade tillräcklig koncentration för att blockera, medan för lopporna i pälsen på ett värddjur var detta bara fallet för 1 av 50 loppor. Å andra sidan var infektionsgraden högre hos den senare.

Lopparnas vistelse utanför värddjur i bon och i marken är inte ett särskilt beteende hos vissa lopparter, så att skillnaden mellan pälsloppor och bofloppor inte leder längre. Pollitzer och Meyer fann att det inte finns någon skiljelinje mellan bofloppor och pälsloppor. Det olika beteendet i detta samband mellan Xenopsylla cheopis och Nosopsyllus fasciatus är baserat på deras matvanor: cheopis biter ofta och lämnar därför sällan och bara kortvarigt värddjuret, medan fasciatus biter mindre ofta och därför lever länge utan värddjur. Enligt Pollitzer och Meyer är detta inte relaterat till arten, utan till det klimat som lopporna lever i: cheopis på tropiska breddgrader, fasciatus i svalare områden. Baserat på dessa fynd är fasciatus inte nödvändigtvis en värre pestvektor än cheopis .

Varmblodiga värddjur

Om ett tillräckligt antal bakterier har kommit in i blodomloppet under infektionen att kroppens egna försvar inte längre kan bemästra det, uppstår en hög koncentration av bakterier i blodet efter en kort tid, vilket sedan leder till sepsis .

Blodförgiftningseffekten utlöses när bakterierna slutför sin normala livscykel och dör. Stora mängder giftiga utsöndringar släpps direkt ut i blodomloppet; Njurarna och levern kan bli nekrotiska när man försöker rensa kroppen från gifter . Till slut viker offret för en giftig chock.

Det finns fyra manifestationer av pesten: bubonic pest , även kallad bubonic pest (från den grekiska βουβών "körtel i könsområdet, tumör"), pest sepsis , lungpest och abortpest . I pandemier förekommer alla former av sjukdomen, men oftast bubonic pest och pneumon pest. Utan behandling utvecklas bubonic pest ofta till pest sepsis, vilket leder till lungpest. Pest meningit uppträder också sällan när hematogen spridning av pestpatogenerna ( Yersinia pestis ) attackerar meninges efter bubonic pest.

Som Hautpest kallas (sekundär) på grund av bubonic pest uppstår hud symptom. Den primära hudpesten med rosoler, kolstammar och ofta omfattande hud- och slemhinneblödningar, som bidrog till att pesten betecknades som den svarta döden , är mindre vanlig .

böldpest

När det gäller bubonic pest eller bubonic pest sker infektion vanligtvis genom bett av en råttsloppa , som bär patogenen som en mellanvärd . När värden ändras överförs bakterien från en infekterad till ett tidigare hälsosamt matoffer efter att den har multiplicerat i loppan. Förutom överföring från råttor via råtta loppor till människor finns det också en överföringsväg via mänskliga loppor från människor till människor.

Den Inkubationstiden är några timmar till sju dagar. De symtom är feber , huvudvärk och värk i kroppen, känner mycket sjuk, och dåsighet. Störningar i medvetandet inträffar senare. Namnet böldpest kommer från de kraftigt svullna, mycket smärtsamma knölar ( bubons eller pest gupp , som kan bilda ett paket av svullna lymfkörtlar av det sekundära komplexet) på halsen, i armhålorna och i ljumskarna (armhålan och inguinala bubons) orsakas av infektion i de lymfkörtlar och lymfkärl utvecklas i området för loppbett. Dessa stötar eller "glandulära svullnader" kan nå en diameter på upp till tio centimeter och är blåsvarta till följd av inre blödningar i lymfkörtlarna. Tumörerna sönderfaller efter att de är purulenta smält.

Pest sepsis

Den (primära) pest sepsis uppstår när bakterierna kommer in i blodomloppet från deras plats för reproduktion. Detta kan hända genom infektion utifrån, till exempel genom öppna sår, men också som en komplikation från de andra två svåra formerna, till exempel genom att pesten stöter inåt. Patogenerna i blodet fördelas med blodomloppet i hela kroppen. Infektionen orsakar hög feber , frossa , huvudvärk , yrsel och allmän sjukdomskänsla, senare chock, omfattande hud- och organblödning (därav namnet "svart död"). Om den inte behandlas är pest -sepsis praktiskt taget alltid dödlig, vanligtvis senast efter 36 timmar.

Idag kan behandling med antibiotika avsevärt minska dödligheten.

Lungpest

Den mycket infektiösa lungpesten , som överförs genom droppinfektion , är relativt sällsynt idag. Det är den enda formen av pest med en specifik infektionsväg och spridningsmönster. Det kommer sannolikt att likna influensa , även om spridningskraften är mycket svagare. Spridningen är så specifik att den bara kan bli en epidemi under särskilt gynnsamma omständigheter. Först och främst är infektionskällorna sällsynta. Endast en liten del av befolkningen som är smittad med pesten får lungpest, till exempel med befintlig bubonic pest och svagt motstånd. Du kan bli smittad av däggdjur, men det är oftast husdjur. Under 2000 -talet hade till exempel de flesta patienter med lungpest i Amerika drabbats av infekterade katter.

Den fysiska närheten till källan till pesten är ett annat krav. Det kritiska avståndet till ansiktet hos en person med lunginflammation för infektion är 30 cm och mindre. I motsats till influensavirus dör pestbakterierna snabbt i luften. En annan faktor som minskar spridningen är att de infekterade dör mycket snabbt och lämnar bara en kort tid för att lungpesten ska gå vidare. Inkubationstiden anges som 1 till 3 dagar, dödligheten är 95%och det infektiösa hosta upp blod inträffar bara i de avancerade stadierna av sjukdomen.

Ändå dokumenteras epidemier av lungpesten orsakade av resenärer som smittats med pesten på 1900 -talet. De två största pneumonpestepidemierna inträffade i den kinesiska gränsregionen Manchurien i början av 1900 -talet . Förekomsten var främst kopplad till ett kallt klimat. Epidemin i Manchurien 1910–1911 ägde rum på vintern (september till april) och var kopplad till de viktigaste trafiklederna. Pesten transporterades över 2700 km på sju månader. Minst 60 000 människor dog av pesten.

) och berodde på den värdefulla pälsen. Priset på skinnet hade fyrdubblats före 1910. Dagens erfarenhet har visat att lungpest regelbundet förekommer med sjukdom hos gnagarpopulationer. Kopplingen mellan lungpest och en tidigare gnagarsjukdom med epidemisk bubonpest är väl dokumenterad.

Om patogenerna hos en bubonic pest kommer in i lungorna via blodomloppet under pest -sepsis kallas det sekundär lungpest . Men om det överförs från person till person genom en droppinfektion kallas det primär lungpest .

med cirkulationssvikt som, om det lämnas obehandlat, leder till döden efter två till fem dagar.

Abortpest

Abortpesten är den ofarliga varianten av pesten. Det manifesterar sig vanligtvis bara i lätt feber och lätt svullnad av lymfkörtlarna . När infektionen övervinns bildas antikroppar som garanterar långvarig immunitet mot alla former av sjukdomen.

Diagnosen ställs genom att detektera patogenen i blodet, i utsöndringen av gupp eller, vid lungpest, i sputum. Den fransk-malagasiska forskargruppen under ledning av Suzanne Chanteau från Institut Pasteur de Madagascar (IPM) utvecklade ett snabbtest för både lung- och bubonic pest 2003, med vilken antikroppar kan detekteras inom 15 minuter. Innan dess kunde båda sjukdomarna endast upptäckas efter en utvärderingsperiod på 14 dagar.

Med de 4 000 fall av pest som uppstår världen över varje år, är en snabb diagnos inom 24 timmar en avgörande del av framgångsrik behandling. Pesten förekommer fortfarande i 20 länder, främst i Afrika.

De initialt tvetydiga och ofta bara svaga symtomen har hittills vanligtvis krävt bakteriologiska undersökningar, ibland även med hjälp av DNA för ett entydigt uppdrag. Förvirring med blindtarmsinflammation , hjärnhinneinflammation och streptokockinfektioner dokumenteras i USA .

De mikrobiella bevisen erhålls från sputum , blod eller buboniskt aspirat ( pus ).

Måste, om inget laboratorium är tillgängligt, en "differentialdiagnos i de tidiga stadierna tularemi [('kaninfeber')], lymfkörteltuberkulos , yersinios , brucellos , toxoplasmos , kattskrapsjukdom , listerios , HIV -infektion och lymfom " tänkas. ”På grund av hög feber kan tyfus , denguefeber , malaria och sepsis [av någon orsak] också övervägas. Lungpest måste särskiljas från annan lunginflammation . "" Pustulär pest [på grund av septikemi ] kräver uteslutning av variola eller varicella . "

Spridningen av pesten i epidemierna 1910 och 1921 beror också på utvecklingen av transportmedlen. År 1921 inträffade pesten främst vid järnvägsstationerna från Harbin till Vladivostok . Harbin var korsningen mellan Trans-Siberian och East China Railways och drabbades särskilt hårt. Men att resa till häst spred också pesten över långa sträckor, vilket demonstrerades av pestutbrotten i Astrakhan och södra Ural från 1878–1925, där det inte fanns några järnvägsförbindelser. Över 5 000 människor dog, varav 70% av lungpest. De ohälsosamma levnadsförhållandena där var skyldiga till utbrottet: mörka, smutsiga och överfulla. 10–15 personer bodde på cirka 10 m². Människor tvättar sällan eller aldrig och byter aldrig kläder. Pestlidarna fick besök av många människor, och gästerna torkade sputum med händerna eller kläderna. Detta gällde pestepidemin 1910, där den första Tarbagan -Jäger i jakten på murmeldjur för produktion av marmorskinn ansteckten till de förorenade djuren. De sov i särskilt små hyddor, upp till 40 män i kojer, vilket uppmuntrade spridningen. En annan indikation var förhållandena vid bitumengroparna vid sjön Dalai Nur . Under pestepidemin 1921 arbetade 4 000 kineser och 2 000 ryssar där. Av de totalt 1 027 döda var bara 4 ryssar. Kineserna bodde trånga i små hyddor, halvt begravda i marken, ryssarna bodde i hus ovan mark. Överföringen av lungpest genom droppinfektion inträffade säkert i början av 1900 -talet.

Förloppet av en epidemi

Pestens endemiska förlopp följer ett mönster som är typiskt för denna epidemi, som inte kan observeras i någon annan epidemi: döden går snabbare och snabbare in hos råttor efter angrepp av en koloni. Medan dessa initialt med cirka 7 loppor per råtta visar ett normalt sjukdomsförlopp, blir angreppet starkare med decimeringen av kolonin hos de återstående råttorna, så att 50 till 100 loppor per råtta inträffar, vilket leder till en betydligt högre kontaminering . Efter 10 till 14 dagar är råttkolonin så reducerad att lopporna knappt kan hitta några värdar. Denna period på 10 till 14 dagar är den första viktiga fasen av diffusion. Därefter intar lopporna inte blod på cirka 3 dagar tills deras lust är så stor att eftersom de inte kan hitta råttor attackerar de nu människor. Inkubationstiden på 3 till 5 dagar följer . Det följs av sjukdomsperioden 3 till 5 dagar, vilket leder till döden hos majoriteten av de infekterade. Det tar i genomsnitt 8 dagar från infektion till död. Det tar 20 till 28 dagar från den första infektionen av en råttkoloni till den första döden, vanligtvis 24 dagar.

Kontakt mellan förorenade och färska råttkolonier resulterar i långsam spridning. Viktigare är spridningsprocessen genom besökarna. De tar hem de förorenade lopporna och infekterar därmed sin egen råttkoloni. Detta innebär att denna form av spridning endast har effekt när pesten har synligt brutit ut hos en person, så att denna form av spridning började under medeltiden med ambulans, väckning, begravningsceremoni och arv. Denna tidpunkt nås cirka 3 till 4 veckor efter att pesten har introducerats på en plats. En vecka senare har pesten spridit sig till besökarnas hemgårdar och epidemifasen börjar. Så fram till då har cirka 40 dagar eller 5½ veckor gått.

Ett annat typiskt kännetecken för pestepidemin är dess kollaps på vintern. Det finns ingen känd bubonic pestepidemi på en vinter. Detta har att göra med att septiktätheten hos råttorna är lägre när det är kallt , så att lopporna får i sig mindre bakterier, och med att lopporna inte förökar sig när det är kallt. Slutet på pestepidemierna, som sprids av loppor, faller regelbundet under vintermånaderna. Om pesten först introducerades på senhösten, bröt den inte ut förrän våren efter.

Vilda gnagarpopulationer som tillflyktsort för pestbakterierna

Pestbakterierna finns fortfarande i populationer av vilda gnagare idag - till exempel prärihundar , markekorrar och murmeldjur . Dessa populationer är de naturliga reservoarerna för pestbakterien från vilka gnagare som råttor ibland infekteras.

Även om inga infekterade djurpopulationer är kända i Europa och Australien , förekommer de i Kaukasus , Ryssland , Sydostasien , Folkrepubliken Kina , Mongoliet , Syd- och Östafrika , Central- och Sydamerika och sydväst om USA .

Patogenen nådde Nordamerika via ett handelsfartyg under en pestepidemi som rasade i Sydostasien från 1894. Även om mycket få människor i Nordamerika drabbades av pesten, infekterade patogenen den amerikanska ekorrpopulationen. Ibland förekommer djur-till-människa-överföringar fortfarande i Nordamerika idag. Mestadels är det jägare som smittas av en gnagare. Norman F. Cantor hänvisar också till ett nordamerikanskt fall från 1980 -talet där en kvinna sprang över en grå ekorre med en gräsklippare och blev smittad av pesten.

. Man tror att pesten inte längre finns i Europa.

Numera behandlas pesten med antibiotika i 10 dagar. Om det diagnostiseras tidigt finns det goda chanser att bota. Aktiva ingredienser som används är till exempel streptomycin eller gentamicin och kloramfenikol, liksom kombinationer av tetracykliner och sulfonamider . Kloramfenikol är mycket effektivt, men på grund av dess biverkningar anses det bara vara ett reservläkemedel. Antibiotika doxycyklin och ciprofloxacin , som också används för behandling, kan användas profylaktiskt och administreras under en period av sju dagar . Dödligheten ökar exponentiellt när sjukdomen fortskrider.

Det finns vaccinationer tillgängliga, men ett immunitetsbidrag endast för tre till sex månader, och endast i bubonic pesten, men inte för lungpest. Författarna Eberhard-Metzger och Ries påpekar dock att dessa vaccinationer tolereras dåligt. Den Världshälsoorganisationen rekommenderar därför vaccination endast i högriskgrupper såsom jordbrukare , lantarbetare och jägare i områden där smittade gnagare populationer är utbredd.

Andra åtgärder för att begränsa en pestepidemi inkluderar förbättrad hygien , kontroll av råttor och förhindrande av att råttor transporteras på fartyg. Eftersom lopporna byter värd efter råttornas död måste människor skyddas från lopporna med insekticider .

Gränsöverskridande karantänregler för fartyg, flyg, tåg eller motorfordon fastställs i International Health Regulations från 1971.

i enlighet med internationella överenskommelser .

I Österrike är pesten en anmälningspliktig sjukdom i enlighet med

(1) i 1950 års epidemilag . Fall av misstanke, sjukdom och död måste rapporteras.

. Det finns skyldigheter att rapportera en klinisk misstanke, att rådgöra med en specialist på infektionssjukdomar och att initiera en patogenspecifik laboratoriediagnos.

Första framträdande

Genetiska studier av en 3800-årig grav i den ryska regionen Samara 2018 kunde rekonstruera två Yersinia pestis- genom som cirkulerade samtidigt. En av dessa har de gener som man tror är karakteristiska för bubonic pest och är förfader till dagens stammar. Åldern för denna härstamning har beräknats till 4000 år.

Dessutom lyckades en fylogenetisk klassificering av patogenen mellan de tidiga släktträdgrenarna N03 och N05. Enligt det aktuella forskningsläget kan det därför anses nästan säkert att en patogen från Yersinia pestis -stammen åtminstone var framträdande involverad i justinianpesten och att pesten faktiskt var pesten. Fram till 2013 ansåg många forskare den svarta döden från 1347 till 1351 vara det första utbrottet av sjukdomen . Det är fortfarande oklart varför pesten verkar ha försvunnit från Europa i flera århundraden runt 770.

Forskningshistoria

Detta ledde till beskrivningen av pesten som en enda sjukdom. Upptäckten av spridningen av pesten i Indien hade en dominerande roll i synen på pesten som den är idag som en modern sjukdom. Det ledde inledningsvis till uppfattningen att det bara fanns detta enda sätt att sprida sjukdomen. Forskning har nu expanderat till att omfatta ett stort antal gnagare och ett stort antal lopparter. Den höga dödligheten i kolonierna ledde till ökade forskningsinsatser med en kartografi över epidemiska drag. Utgångspunkten som inte ifrågasattes var att det alltid handlade om pesten. Sjukdomen fick den historiska termen pest och bakterierna namngavs efter den. Identiteten på den medeltida pesten med sjukdomen som undersöktes i Indien antogs. När man undersökte pesten och dess spridning var riktlinjerna för den engelska pestforskningskommissionen, som hade skickats till Indien 1905, avgörande.

Många forskargrupper reste till Indien, däribland en tysk med forskare från Robert Kochs område . År 1897 uppgav de: "Det rapporteras från många ställen att utbrottet av pesten föregicks av en epidemisk sjukdom och massiva dödsfall av råttor." Råttpopulationen är beroende. Inga bevis hittades för andra djur än värddjur. Kommissionen skilde mellan bubonic pest och andra kliniska former. Alla observationer indikerade att pestepidemierna uteslutande inträffade i form av bubonic pesten.

, hade visat sig vara en som också attackerade människor, särskilt när deras naturliga värddjur saknades. Upprepade experiment med marsvin och apor i pestinfekterade hus visade att de blev sjuka om de inte var skyddade mot loppor. Varken pestinfekterad jord eller kläder eller sängkläder från pestlidande kunde infektera pesten utan loppor. Eftersom kommissionen experimentellt fann att pestbakterierna bara kunde överleva utanför ett värddjur i några dagar, kom man fram till att pesten måste ha förts in från landstäderna. Eftersom pesten också inträffade i stora städer utanför de pestbenägna månaderna, sa hon att pesten förblev där i små råttpopulationer eller enskilda människor som en reservoar mellan pestsäsongerna. När det gäller ett studieområde i storleken på Indien uppstod frågan om hur det sprider sig. Eftersom råttorna knappt kunde färdas långa sträckor, ansåg kommissionen att spridningen i tidigare skadedjurfria zoner måste ha skett genom förflyttning av varor. Dessa undersökningar och slutsatser gällde uteslutande bubonic pesten som inträffade i Indien vid den tiden.

Genomavkodning

Under 2011 genomet hos den Yersinia pestis stam beskrevs som smittade människor i England 1348-1350 under tiden för "Black Death".

Resultaten kan användas för att bättre förstå utvecklingen av patogener. Enligt studien har pestpatogenerna knappast förändrats sedan epidemin mellan 1348 och 1353. Misstankar om att patogenen härstammar från Östasien på 1200- eller 1300 -talet, vilket innebar att tidigare pestepidemier som justinapest , som dödade mer än 100 miljoner människor världen över på 600 -talet, ännu inte hade identifierats av en annan om patogenen hade orsakats visade det sig vara fel i början av 2013: Infektionerna från 600 -talet kan också spåras tillbaka till patogenen Yersinia pestis . Forskarna erhöll arvsmaterialet från de hundraåriga pestpatogenerna från skeletten av pestoffer som begravdes på East Smithfield Cemetery i London under medeltiden. Denna kyrkogård anses vara den bäst dokumenterade pestkyrkogården i hela Europa; den användes bara i tre år - från 1348 till 1350.

Pesten idag

Pesten är nu en av de "bortglömda" sjukdomarna som är lätt att behandla, men fortfarande dödliga om de upptäcks för sent. Förutom de traditionella värd- och mellanvärdbärarna som loppor och råttor, som bl.a. Kan bekämpas väl med hygienåtgärder, utbrotten idag är ofta kopplade till murmeldjur, präriehundar, markekorrar, men också till vilda katter, harar och kaniner. Utbrott förekommer därför nästan över hela världen, men är sällsynta och kan, med undantag för Madagaskar, vanligtvis minskas snabbt och bara nå låga fallnummer. En stor fara i de tidiga stadierna av sjukdomen på grund av de första symtomen är att misstänka det som en förkylning, vilket bäst kan uteslutas av en läkares differentialdiagnos (sjukdomssymtom och tillhör en riskgrupp). Från 1978 till 1992 rapporterade Världshälsoorganisationen (WHO) 1 451 dödsfall i 21 länder. I USA, till exempel, fanns det tretton infektioner och två dödsfall 1992. För perioden 2010 till 2015 registrerade WHO 3 248 fall världen över, inklusive 584 dödsfall av pesten.

Regionala pesthändelser i olika länder

En stor pestepidemi inträffade från augusti till oktober 1994 i Surat, Indien . WHO räknade 6344 misstänkta och 234 bevisade pestfall med 56 dödsfall. Pestpatogenen som hittades där hade egenskaper som ännu inte hade observerats. Det kännetecknades av en svag virulens och anses vara en ny patogen stam på grund av några speciella molekylära biologiska egenskaper.

År 2003 inträffade ytterligare ett pestutbrott i Algeriet efter 50 år.

I februari 2005 sprids lungpest i Bas-Uele i norra Demokratiska republiken Kongo . Enligt WHO -rapporter fanns det 64 dödsfall. Organisationens ingripande Läkare utan gränser förhindrade ytterligare spridning. Den 14 juni 2006 rapporterades 100 dödsfall från pesten i Kongo, där den hårdast drabbade regionen är Ituridistriktet i nordost, med upp till 1 000 fall per år av både lungpest och bubonic pest.

I november 2008 rapporterades ett nytt utbrott av sjukdomen i Uganda av lokala tidningar. Totalt tolv personer drabbades, varav tre dog.

I de sydvästra USA -delstaterna uppstår pestfall igen och igen. Den silvatiska (från latinska silva "skogen") patogenreservoaren bildas här av präriehundar . Om sjuka prärehundar byts av huskatter, utvecklar 10% av dem lungpest och utsöndrar stora mängder av patogenen. De är då en smittkälla för husdjursägaren och andra kontaktpersoner. Totalt tio till tjugo människor insjuknar i pesten i USA varje år, med siffrorna sjunkande. Oslobiologen Nils Christian Stenseth tillskriver detta klimatförändringar . I början av augusti 2009 fick elva personer i Ziketan i den tibetanska provinsen Qinghai i nordvästra Kina diagnosen lungpest. En person dog. År 2014 sattes en liten kinesisk stad i karantän efter att en man dog av pesten.

I början av juni 2018, enligt nyhetstidningen Stern i den amerikanska delstaten Idaho, hittades bubonic pesten hos en person. Det sista fallet med bubonic pesten i Idaho var för 26 år sedan.

År 2019 dog ett par i Mongoliet efter att ha intagit en misstänkt infekterad murmeldjur.

Pestincidens i Madagaskar sedan 2008

I början av 2008 utbröt pesten på Madagaskar och dödade 18 personer. År 2010 dog 18 personer. Från början av året till mars 2011 hade 60 människor dött och ytterligare 200 blev sjuka. Avlägsna regioner som området runt staden Ambilobe i nordväst påverkas särskilt, och det fanns andra fall i öst och på höglandet.

I slutet av 2013 dog 20 personer av lungpest i den avlägsna norr om den tropiska ön Madagaskar i Mandritsara -distriktet . Sedan september 2013 har 36 personer blivit offer för den infektionssjukdomen i fyra olika distrikt på Madagaskar.

År 2014 dog minst 40 personer igen på Madagaskar i ett pestutbrott som fortfarande var skenande i mitten av november.

I slutet av oktober 2017 rapporterades att dödsfallet från det senaste pestutbrottet i Madagaskar ökade till 107. Mer än 1100 människor har smittats av sjukdomen, varav nästan 700 har botats hittills. Omkring 600 personer har dött av pest på Madagaskar sedan 2010.

Sedan pestepidemin 1348 uppstod Pestbilder som borde den gudomliga vreden, representerade pittoreska mestadels i form av pilar eller spjut, som symboliserade som en förklaring till sjukdomen. Ofta på dessa bilder visas en skyddande kappa Madonna som skyddar mot denna Guds vrede eller skyddshelgon Sebastian eller Rochus visas. På många ställen uppfördes fantastiska pestpelare för att tacka för att pestepidemierna har utrotats .

Den Oberammergau Passion Play tar plats som inlösen av ett löfte efter överlevande pesten 1634. De har hållits vart tionde år sedan 1680 och är bland världens mest kända passionspjäser. På samma sätt, i staden Flörsheim am Main från 1666 fram till idag, har den så kallade ”Fästmö-dagen” firats som en lokal helgdag den sista måndagen i augusti för att ha sparat befolkningen från pesten.

Den 5 mars 1838 hade operaen Guido et Ginevra, ou La Peste de Florence av Fromental Halévy baserad på ett libretto av Eugène Scribes premiär på Parisoperan . Handlingen utspelar sig i Toscana i 1552 . År 1881 gav den danska författaren Jens Peter Jacobsen ut novellen Pesten i Bergamo ("Pesten i Bergamo"). Arnold Böcklin skapade bilden Pesten eller Svarta döden om detta ämne i Italien 1898 , som idag visas i Kunstmuseum Basel . Böcklin personifierar pesten i sin bild som en dyster skördare som rider på ett flygande monster , från vilket det inte finns någon flykt. Den lie och skelett siffran utnyttja den medeltida allegori dödens .

) med Max von Sydow 1957 ; filmen behandlar en pestepidemi i 1300 -talets Sverige.

.

över stadens murar och belägrade innan pesten till Italien flydde. Enligt en rapport från Gabriel des Mussis från Piacenza sägs Genoese och venetianer som var inblandade i belägringen av Kaffa ha fört pesten med galejer till Messina, Pisa, Genoa och Venedig, varifrån den sedan spred sig över hela Italien. Detta bedöms emellertid kontroversiellt och har inte bevisats klart.

Under det andra kinesisk-japanska kriget presenterade den japanska armén i fångläger enhet 731 som kallades till Harbin i Manchurien biologiska vapen sedan, som bestod av de som var smittade med pestlopporna och deras användning i republiken Kina orsakade åren 1940 till 1942 lokala Pestausbrüche. När produktionsanläggningarna förstördes av den japanska armén i slutet av kriget 1945 släpptes råttor som smittats med pesten och utlöste en epidemi i de kinesiska provinserna Heilongjiang och Jilin med över 20 000 dödsfall. Under det kalla kriget arbetade sovjetiska forskare från direktorat-15 i det militära forskningskomplexet Biopreparat under ledning av Ken Alibek om användningen av pestpatogener som ett biologiskt vapen.

I Tyskland hanterar Robert Koch -institutet farorna med biologisk krigföring. Den Federal Information Center för biosäkerhet (Ibbs) sattes också upp där. Hur stor risken för ett angrepp med biologiska krigsförmedlare faktiskt är är kontroversiellt. IBBS rekommenderar inte vaccination mot pesten i Tyskland. Denna rekommendation gäller såväl allmänheten som riskgrupper.

• Pestbrev
• Pestepidemier i Norge
• Digerdöden

• AM Barnes, TJ Quan, JD Polen: Pest i USA. I: Morbidity and Mortality Weekly Report 1985, s. 9-14 (engelska).
• Ole Jørgen Benedictow: Svarte Dauen och senare pestepidemi i Norge. Oslo 2002, ISBN 82-7477-108-7 (norska).
• Ole Jørgen Benedictow: Den svarta döden: 1346-1353. Den fullständiga historien. Boydell Press: Woodbridge et al. 2004; Omtryck 2006 (engelska).
• Klaus Bergdolt : Den svarta döden i Europa. CH Beck, München 1994; 4: e upplagan, med undertiteln The Great Plague and the End of the Medieval , ibid 2017, ISBN 978-3-406-70594-6 .
• Klaus Bergdolt: Pesten i Italien 1348. Femtio samtida källor. Heidelberg 1989.
• Klaus Bergdolt: Pest. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1122-1127.
• Friedrich Hoffmann : Grundlig undersökning av pesten, klockhopp och väsen: Förutom bifogade filtar, hur kan man skydda sig från dem, och hur kan man bota dem på ett säkert sätt? Rüdiger, Berlin 1710 ( digitaliserad version ).
• Stefan Leenen, Alexander Berner med flera: Pest! En sökning efter ledtrådar. (= Companion volume till utställningen med samma namn i LWL Museum of Archaeology , 20 september 2019 - 10 maj 2020). wbg Theiss, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-8062-3996-6 .
• JD Marshall, RJT Joy, NV Ai et al.: Pest i Vietnam 1965-1966. I: American Journal of Epidemiology 86 (1967), s. 603-616 (engelska).
• William Hardy McNeill : Plågor och folk. Penguin 1979 (engelska).
• Claudia Eberhard Metzger, Renate Ries: Missförstådd och lömsk - Epidemiernas obrutna kraft. Birkhäuser, Basel 1996, ISBN 3-7643-5399-6 .
• Volker Reinhardt : Epidemins kraft. Hur den stora pesten förändrade världen. CH Beck, München 2021, ISBN 978-3-406-76729-6 .
• Michael Schaper: Pesten. Liv och död på medeltiden. (= GEO -epok . Nummer 75). Gruner + Jahr, Hamburg 2015, ISBN 978-3-652-00444-2 .
• Franz Schnyder : Pest- och pestförordningar i gamla Lucerne. Stans 1932 (även avhandling Basel).
• Klaus Schwarz: Pesten i Bremen. Epidemier och frihandel i en tysk hansestad 1350–1710. Statens arkiv, Bremen 1996, ISBN 3-925729-19-4 .
• Manfred Vasold: Pesten. Theiss, Stuttgart 2003, ISBN 3-8062-1779-3 .
• Volker Zimmermann: sjukdom och samhälle: pesten. I: Sudhoffs arkiv. Volym 72, 1988, s. 1-13.
• Karl Georg Zinn : kanoner och pest. Westdeutscher Verlag, Opladen 1989, ISBN 3-531-12107-3 .

• Skadedjur - information från Robert Koch Institute
• CDC Plague -hemsida
• Roger Seiler: Pest. I: Historiskt Lexikon i Schweiz .
• VJ Schuenemann, K. Bos et al.: Riktad berikning av gamla patogener som ger pPCP1 -plasmiden av Yersinia pestis från offer för den svarta döden. I: PNAS. Volym 108, nummer 38, september 2011, s. E746-E752,
  ISSN  1091-6490
  . doi: 10.1073 / pnas.1105107108 . PMID 21876176 . PMC 3179067 (fri text).
• Johannes Krause , Verena Schünemann: "Yersinia pestis" -bakterien har otvetydigt visat sig orsaka svartdöd (PDF) Information från universitetet i Tübingen, 30 augusti 2011
• Grafisk om spridningen av pesten i Europa. aerzteblatt.de , augusti 2008
• Nina Weber: Svart död i Europa: 650 år gammalt genetiskt material avslöjar pestpatogener . Spiegel Online , 30 augusti 2008
• Molekylärbiologi: på DNA -spåren av pesten . deutschlandfunk.de , Research Current , 31 augusti 2016, Michaela Harbeck i samtal med Lennart Pyritz
• A. Rakin: Yersinia pestis. Ett hot mot mänskligheten. (PDF) I: Bundesgesundheitsblatt , volym 46, nr 11, 2003, s. 949-955.
• Pest plågade människor för 5000 år sedan

1. ↑
   Georges: Omfattande latinsk-tysk kortfattad ordbok. 1913 .
2. ^
   Georg Deininger: Bidrag till pestläran på 1400 -talet. I: Tyskt arkiv för medicinhistoria och medicinsk geografi. Volym 3, 1880 (nytt tryck Olms, Hildesheim / New York 1971), s. 348–356 (”Beulenpest”); Se även Heinrich Schipperges : De sjuka på medeltiden. Beck, München 1990, s. 105 ("varje farlig epidemi", "svart" död, särskilt "Bubonenpest").
3. ↑
   Se epidemi # Etymologi och historia av termen epidemi
4. ↑
   pest, f .. I: Jacob Grimm , Wilhelm Grimm : Tysk ordbok . Hirzel, Leipzig 1854–1961 ( woerterbuchnetz.de , University of Trier).
7. ^
   Bernhard D. Haage: Ett nytt textvittnesbörd om Hans Andrees pestdikt. I: Specialiserad prosaforskning - Gränsöverskridande. Volym 8/9, 2012/2013, s. 267–282, här: s. 267. Om Hans Andree, se även Bernhard D. Haage: Hans Andree. I: Author's Lexicon . 2: a upplagan. Volym 1, 1978, kol. 351 f. Om pestdikten, se även Bernhard D. Haage: Om traditionen med en gammal tysk pestdikt. I: Gundolf Keil (red.): Gelêrter der arzenîe, ouch apotêker. Bidrag till vetenskapshistorien. Festschrift för Willem F. Daems 70-årsdag (= Würzburg medicinsk-historisk forskning. Volym 24). Pattensen 1982, s. 323-335.
8. ^
   Andreas Plettenberg: Dermatologisk infektiologi . Stuttgart 2004, s.397.
9. ^
   A. Bacot: LXIX. En studie av bionomik hos de vanliga råtta loppor och andra arter som är associerade med mänskliga livsmiljöer, med särskild hänvisning till påverkan av temperatur och luftfuktighet vid olika perioder av insekts livshistoria. I: Journal of hygiene. Volym 13, Suppl januari 1914, s. 447-654.15,

   ISSN  0022-1724

   . PMID 20474557 . PMC 2167455 (fulltext).
10. ^
    H. Chick, CJ Martin: Lopporna som är vanliga på råttor i olika delar av världen och den beredskap som de biter människan med. I: Journal of hygiene. Volym 11, nummer 1, mars 1911, s. 122-136,

    ISSN  0022-1724

    . PMID 20474438 . PMC 2167231 (gratis fulltext).
11. ^
    CM Wheeler och JR Douglas: Sylvatic peststudier V, Bestämning av vektoreffektivitet. I: Journal of Infectious Diseases , 77, 1945, s. 1-12.
12. ^
    Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches experimentales sur la peste. I: Comptes rendus des séances de l'Académie des Sciences , 213, 1941, 813-814.
13. ↑
    Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches sur le mode de transmission naturelle de la peste bubonique et septicémique. I: Archives de l'Institut Pasteur du Maroc , 111, 5, 1945, s. 173-348.
14. ↑
    Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches ... , s. 192.
15. ↑
    Georges Girard: Les ectoparasites de l'homme dans l'épidémiologie de la peste . I: Bulletin de la Société de Pathologie Exotique XXXVI, 1943, s. 4-41.
16. ↑ ^{a b c}
    Robert Pollitzer: Pest. WHO Genève 1954 s. 623-654; och: 1960 s. 387-400.
17. ^
    A. Macchiavello: Ett fokus på Sylvatpest på den peruansk-ecuadorianska gränsen. I: Vetenskap. Volym 104, nummer 2710, december 1946, s. 522,

    ISSN  0036-8075

    . doi: 10.1126 / science.104.2710.522 . PMID 17840540 .
18. ^ ^{A b}
    Robert Pollitzer och Karl F. Meyer: ekologi Plague . I: Jacques M. May (red.): Studier i sjukdomsekologi, studier i medicinsk geografi. Volym 2, New York 1961, s. 433-590.
19. ^
    RJ Eisen, SW Bearden et al.: Tidig fasöverföring av Yersinia pestis med oblockerade loppor som en mekanism som förklarar snabbt spridande pestepizootier. I: Proceedings of the National Academy of Sciences , volym 103, nummer 42, oktober 2006, s. 15380-15385,

    ISSN  0027-8424

    . doi: 10.1073 / pnas.0606831103 . PMID 17032761 . PMC 1592641 (fulltext).
20. ^
    Ole Jørgen Benedictow: Pest i de senmedeltida nordiska länderna . Oslo 1992, s. 241.
21. ↑ ^{a b}
    D. M. Engelthaler, KL Gage: Mängder Yersinia pestis i loppor (Siphonaptera: Pulicidae, Ceratophyllidae och Hystrichopsyllidae) samlade från områden med känd eller misstänkt pestaktivitet. I: Journal of medical entomology. Volym 37, nummer 3, maj 2000, s. 422-426,

    ISSN  0022-2585

    . PMID 15535587 .
22. ↑
    Journal of Hygiene VII, 6, 1907 s. 724-762.
23. ^
    J. Black, D. Black: Pest i östra Suffolk 1906-1918. I: Journal of the Royal Society of Medicine. Volym 93, nummer 10, oktober 2000, s. 540-543,

    ISSN  0141-0768

    . PMID 11064697 . PMC 1298133 (fri text).
24. ↑
    Marsvin - En specialitet som kan kosta ditt liv. I: Süddeutsche Zeitung . 11 maj 2010,

    åtkomst 14 mars 2018

    .

     
25. ^
    Pest - överföring och symptom på den "svarta döden". I: bild av kvinnan . 6 april 2017.

    Hämtad 14 mars 2018

    .

     
26. ^
    Johann Baptist Hofmann : Etymologisk ordbok för grekiska. R. Oldebourg, München 1950, s.38.
27. ↑
    Karl Wurm, AM Walter: Infektionssjukdomar. I: Ludwig Heilmeyer (red.): Textbook of intern medicine. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2: a upplagan ibid. 1961, s. 9-223, här: s. 220 f.
28. ↑
    Klaus Bergdolt: Pest. 2005, s. 1122.
29. ↑
    T.-H. Thieh: Primär lungpest i Mukden, 1946, en rapport om 39 fall med 3 återhämtningar. I: Journal of Infectious Diseases 82, 1948 s. 52-58.
30. ↑
    HM Jettmar: Erfarenheter om pesten i Transbaikalia . I: Medicinsk mikrobiologi och immunologi , volym 97, januari 1923, s. 322-329.
31. ^
    Dan C. Cavanaugh och James E. Williams: Pest: några ekologiska samband . I: R. Traub, H. Starcke (red.): Loppor, Proceedings of the International Conference on Leas. Ashton Wold, Peterborough UK, 21-25 juni, 1977. Rotterdam 1980, s. 245-256, 251.
32. ↑ ^{a b c d}
    Wu Lien-Teh: En avhandling om lungpest . I: Publikationer av Nationernas förbund III. 13, Genève 1926.
33. ^
    Wilhelm Kirch : Encyclopedia of Public Health , Volume 1: A-H, Springer 2008, ISBN 1-4020-5614-1 , s. 1 under "Abortive Plague" begränsad förhandsvisning i Googles boksökning
34. ↑
    S. Chanteau, L. Rahalison et al.: Utveckling och testning av ett snabbt diagnostiskt test för bubonisk och pneumonisk pest. I: Lancet. Volym 361, nummer 9353, januari 2003, s. 211-216,

    ISSN  0140-6736

    . doi: 10.1016 / S0140-6736 (03) 12270-2 . PMID 12547544 .
35. ^
    WP Reed, DL Palmer et al.: Bubonic pest i sydvästra USA. En genomgång av den senaste erfarenheten. I: Medicin. Volym 49, nummer 6, november 1970, s. 465-486,

    ISSN  0025-7974

    . PMID 4924535 . (Recension).
36. ↑ ^{a b c}
    M [eta] Alexander: Pest. I: Internmedicin i praktiken och kliniken. I fyra volymer, fjärde, reviderad. Ed. V. H [ans] Hornbostel, W [erner] Kaufmann, W [alter] Siegenthaler. Volym 3: Blod och hematopoetiska organ, immunologi, infektioner. Fysisk påverkan. Georg Thieme: Stuttgart, New York 1991, s. 13.38
37. ^
    H. Dubois: La dépression (XIV ^e et XV ^e siècles) . I: Histoire de la population Française. 1988. s. 313-366. för Frankrike
38. ↑
    Marianne Abele-Horn: Antimikrobiell terapi. Beslutsstöd för behandling och profylax av infektionssjukdomar. Med samarbete mellan Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz och August Stich, 2: a, reviderade och utökade upplagan. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , s. 159.
40. ↑ ^{a b}
    M. Harbeck, L. Seifert et al.: Yersinia pestis DNA från skelettrester från 600 -talet (e) efter Kristus avslöjar insikter i Justinianic Pest. I: PLoS -patogener. Volym 9, nummer 5, 2013, s. E1003349,

    ISSN  1553-7374

    . doi: 10.1371 / journal.ppat.1003349 . PMID 23658525 . PMC 3642051 (fulltext).
41. ↑ ^{a b}
    Genome of the Black Death helt rekonstruerad . (PDF; 841 kB) Pressmeddelande från universitetet i Tübingen, 12 oktober 2011 (med bilder)
42. ↑
    David J. Bibel, TH Chen: Diagnos av plack: en analys av Yersin-Kitasato-kontroversen . I: Bakteriologiska granskningar , volym 40, nr 3, september 1976, s. 633-651,

    ISSN  0005-3678

    , PMID 10879 , PMC 413974 (fri text)
43. ^
    Alexandre Yersin: La peste bubonique à Hong-Kong. I: Annales de l'institut Pasteur , volym 8, 1894, s. 662-667.
44. ^
    M. Simond, ML Godley, PD Mouriquand: Paul-Louis Simond och hans upptäckt av pestöverföring av råttloppor: ett hundraårsjubileum. I: Journal of the Royal Society of Medicine. Volym 91, nummer 2, februari 1998, s. 101-104,

    ISSN  0141-0768

    , PMID 9602755 , PMC 1296502 (fri text).
45. ↑
    German Medical Weekly , 23, (1897) s. 503.
46. ↑
    Journal of Hygiene , X 3, 1910, s. 566-568.
47. ↑
    Journal of Hygiene VI, 4 (1906) s. 509-518.
48. ↑
    Journal of Hygiene X, 3, 1910 s. 598.
49. ^
    KI Bos, VJ Schuenemann et al.: Ett utkast genom genom Yersinia pestis från offer för den svarta döden. I: Nature , volym 478, nummer 7370, oktober 2011, s. 506-510, doi: 10.1038 / nature10549 , PMID 21993626 , PMC 3690193 (fri text).
50. ↑
    Fabian Schmidt: Pesten - glömd men inte utrotad. Deutsche Welle, 8 juli 2020
51. ^
    Pest - inträde i råd från Robert Koch Institute, 2 november 2017
52. ↑
    Pest . I: Världshälsoorganisationen . Oktober 2017. Hämtad 6 januari 2021.
53. ↑
    Angela Grosse: Pesten går runt igen. I: Abendblatt.de. 9 augusti 2006,

    åtkomst 26 december 2014

    .

     
54. ↑
    OMS - Peste en République démocratique du Congo - bulletin nr 4. I: who.int.

    Hämtad 28 februari 2015

    .

     
55. ↑
    Utbrottet av pesten i Kongo. WHO.
56. ↑ Pestutbrott
    i Uganda (

    Memento

    från 9 juli 2012 i webbarkivet arkiv. Idag )
57. ^
    Heinrich Neubauer: Zoonoser i Tyskland. En översikt över förekommande och möjliga patogener. I: Deutsches Tierärzteblatt. (Dt. TÄbl.) 56, 2008, s. 1342-1346.
59. ↑
    Tamara Ben Ari, Alexander Gershunov, Rouyer Tristan, Bernard Cazelles, Kenneth Gage, Nils C. Stenseth: Mellanårsvariation av förekomst av mänsklig pest i västra USA Förklarad av klimatvariation i tropiska och norra Stilla havet. I: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 1 september 2010,

    öppnade 16 mars 2020

    .

     

    83: 624-632, DOI: https://doi.org/10.4269/ajtmh.2010.09-0775
60. ↑
    Staden stängdes av på grund av utbrottet av bubonic pest. In: welt.de . 22 juli 2014,

    åtkomst 26 december 2014

    .

     
61. ↑
    Dagny Lüdemann : Bubonisk pest: Kina inför utegångsförbud. In: zeit.de . 22 juli 2014,

    åtkomst 26 december 2014

    .

     
63. ↑
    siberiantimes.com
64. ↑
    Pesten dödar 60 personer på Madagaskar. (

    Memento

    från 1 april 2011 i Internetarkivet ), tagesschau.de, 31 mars 2011. Länken är inte längre tillgänglig.
65. ↑
    Redan 23 pestoffer på Madagaskar . orf.at, 23 februari 2011
66. ↑
    40 dödsfall från pesten i Madagaskar , ORF online. Hämtad 22 november 2014.
67. ↑
    Madagaskar: Antalet dödsfall i pest stiger till över 100 . Spiegel Online , 23 oktober 2017; Hämtad 25 oktober 2017.
68. ↑
    19 människor dör när pesten bryter ut. I: Spiegel Online . 29 september 2017.

    Hämtad 3 oktober 2017

    .

     
69. ↑
    Peter Dinzelbacher : Pestbild. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1128.
70. ↑
    Percy Eckstein : Pesten är smittsam. I: Die Zeit , 10 februari 1949, nr 6; Tid online , öppnade 22 maj 2016.
71. ↑
    Michael Quick: 'Le parole sono pietre'. Medicinska aspekter av italiensk litteratur från 1900 -talet. I: Würzburg sjukdomshistoriska rapporter. Volym 7, 1989, s. 5-34, här s. 22.
72. ↑
    Heinrich Haeser : Historien om epidemiska sjukdomar. Jena 1865 (= lärobok om medicinens och epidemiska sjukdomars historia, II), s. 17–23.
73. ↑
    Klaus Bergdolt: Pesten i Venedig 1348. I: Würzburger medicinska historiska rapporter 8, 1990, s. 229–244; här: s. 229.
74. ^
    Hittade: Islamiska statens Terror Laptop of Doom . Utrikespolitik
Den här artikeln handlar om en hälsofråga. Det används